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                  La Nutrición Para Los Ni?os con Insuficiencia Renal Crónica

                  Para los ni?os con insuficiencia renal crónica, el crecimiento deficiente y el aumento de peso son dos problemas importantes, por eso en general no se restringe la dieta a menos que sea necesario. Los ni?os crecen más rápidamente en los dos primeros a?os de vida. Por lo tanto, cuanto más temprano aparece la insuficiencia renal en los ni?os, más probable es que se afectará el crecimiento. Los objetivos en la alimentación de un ni?o con insuficiencia renal son promover el crecimiento normal y proteger su salud al máximo. Cuando los ri?ones no funcionan bien, pueden ser incapaces de eliminar los productos de desecho producidos por los alimentos ingeridos. El médico y el dietista controlarán la aparición de signos que indican problemas y sugerirán una dieta si es necesario.

                  ?Es necesario que mi ni?o haga una dieta especial?

                  La dieta debe satisfacer las necesidades alimenticias del ni?o. Su dietista renal ha sido capacitado para ayudarle a planear comidas que satisfagan las necesidades de su ni?o. El dietista le brindará asesoramiento individual y le ofrecerá sugerencias útiles que toman en consideración lo que a su ni?o le gusta y no le gusta comer. Es posible que sea necesario cambiar la dieta de su ni?o dependiendo de:

                  • qué tan bien funcionen sus ri?ones
                  • si está bajo tratamiento de diálisis y el tipo de diálisis (hemodiálisis o diálisis peritoneal)
                  • si se le ha hecho un trasplante de ri?ón

                  Su dietista le ayudará a usted y a su ni?o a entender por qué es necesario hacer cambios y cómo hacerlos. Es importante que colabore estrechamente con el dietista de su ni?o. Debido a que el apetito de su ni?o puede cambiar durante el curso de la insuficiencia renal, es importante recordar que la comprensión y la paciencia ofrecen la mejor probabilidad de éxito a la hora de comer.

                  Los nutrientes que más frecuentemente se afectan en la insuficiencia renal son:

                  sodio potasio
                  ósforo proteínas
                  calorías líquidos

                  Al principio puede ser confuso equilibrar estos nutrientes en una dieta saludable. No es necesario cambiar todos los nutrientes de una vez. A medida que la función renal disminuye, la dieta puede necesitar cambios adicionales.

                  ?Qué cambios en la dieta son necesarios antes del tratamiento de diálisis?

                  Antes del tratamiento de diálisis probablemente los cambios en la dieta sean mínimos. En este momento generalmente se limita el consumo de fósforo, lo cual se traduce en menos productos lácteos. Con frecuencia, el apetito del ni?o puede comenzar a disminuir, y por eso es importante alentarlo a que coma. Los bebés probablemente necesitarán una fórmula especial para incrementar la ingestión de calorías. Algunas veces se limita la cantidad de líquido que el ni?o puede beber. A pesar de los mejores esfuerzos para ayudar a que el ni?o obtenga los nutrientes que necesita con las restricciones necesarias en la dieta, puede ser necesario iniciar alimentaciones enterales suplementarias o "alimentación por tubo", para ayudar a que el ni?o con insuficiencia renal crónica crezca y aumente de peso apropiadamente. No se desaliente si esto le ocurre a su ni?o, no quiere decir que usted es un “mal” padre o que no puede darle a su ni?o una dieta apropiada. Es que a veces, son pocos los alimentos que los ni?os con insuficiencia renal crónica pueden comer y que les gustan. A menudo, una vez que se comienzan las alimentaciones por tubo, disminuye parte del conflicto que surge entre los padres y el ni?o a la hora de comer. A medida que la función renal disminuye antes de iniciar el tratamiento de diálisis, las náuseas y los vómitos pueden hacerse más comunes. Menciónele esto al médico y al dietista cuando vean a su ni?o en la clínica.

                  Si bien su ni?o podría estar obteniendo los nutrientes que necesita en forma adecuada, no es raro que los ni?os con insuficiencia renal crónica sean más peque?os que otros ni?os de la misma edad. Por lo tanto, a veces es necesario considerar el uso de una hormona de crecimiento recombinante para optimizar el crecimiento del ni?o. Esto requiere una inyección diaria o semanal para estimular el crecimiento. Hable con el médico o el dietista renal de su ni?o sobre cualquier preocupación que tenga respecto a la talla de su ni?o.

                  Antes de comenzar el tratamiento de diálisis, es posible que su ni?o también necesite hierro y eritropoyetina (o EPO) adicionales para tratar la anemia que frecuentemente se ve en pacientes con insuficiencia renal crónica. Cuando los ni?os están anémicos o tienen “recuentos bajos de células sanguíneas", su nivel de energía y apetito pueden verse afectados. Es importante tratar la anemia para que el ni?o tenga más interés en comer.

                  ?Qué dieta deberá seguir con la diálisis peritoneal?

                  Con la diálisis peritoneal, su ni?o necesitará comer más proteínas y limitar algunos alimentos ricos en fósforo. Debido a que la mayoría de los alimentos ricos en proteínas (lácteos y carnes) también son ricos en fósforo, su dietista le ayudará a elegir los alimentos que puede usar. Generalmente no hay necesidad de limitar la ingestión de potasio, sodio o líquidos. También se necesita un suplemento de vitaminas especialmente formulado para personas que reciben diálisis. La formula de los bebés puede necesitar la adición de proteínas o calorías extras.

                  Los ni?os que reciben diálisis peritoneal pueden no tener buen apetito. El líquido extra en el abdomen les hace sentirse llenos. Su dietista puede sugerir suplementos con alto contenido de proteínas y calorías y la ingestión de comidas frecuentes en porciones peque?as.

                  ?Qué restricciones son necesarias con la hemodiálisis?

                  Lo siguiente generalmente se restringe con el tratamiento de hemodiálisis:

                  • Sodio (alimentos en lata, procesados y envasados, y sal de mesa)
                  • potasio (encontrado en muchas verduras y frutas)
                  • líquidos (cualquier cosa que es líquida a temperatura ambiente)
                  • fósforo (encontrado en productos lácteos y carnes)

                  También es posible que deba limitarse la ingestión de proteínas, dependiendo del apetito de su ni?o. Es importante que su ni?o ingiera suficiente pero no demasiadas proteínas en su dieta. Su dietista le dirá qué comidas puede darle a su ni?o en base a sus necesidades y los análisis de laboratorio. El ni?o necesitará un suplemento de vitaminas especial que se formula para las personas que reciben diálisis. El apetito de su ni?o puede variar. Es necesario que su ni?o coma sus comidas a horarios regulares y meriende para que obtenga suficientes calorías.

                  ?Qué ocurre después de un trasplante de ri?ón?

                  En las primeras semanas después del trasplante, quizás note que su ni?o se siente mejor y que ha mejorado su apetito. Si el ri?ón nuevo está funcionando bien, será útil que siga una dieta saludable y balanceada "sin sal a?adida" (sin a?adir sal en la cocción de los alimentos o en la mesa, y evitar las comidas muy saladas como las papitas, las verduras en vinagre, las sopas de lata, etc.). Cuando el trasplante es exitoso el ni?o regresa a su dieta normal. Generalmente no son necesarias las calorías o proteínas adicionales.

                  Su bebé tomará fórmula regular. No es inusual que los ni?os que tienen un ri?ón nuevo aumenten mucho de peso, a veces por causa de los medicamentos, de una dieta menos restringida y de un mejor apetito. Es importante que aliente a su ni?o a que esté físicamente activo (consulte con el médico de su ni?o sobre cualquier restricción en la actividad), y elija una dieta saludable. Si después del trasplante todavía necesita diálisis, su ni?o podría tener que regresar a la dieta anterior.

                  Debido a que después de un trasplante exitoso es necesario continuar monitoreando que el crecimiento y el aumento de peso sean apropiados, su dietista renal continuará teniendo un papel importante en la atención médica continua de su ni?o.

                  Más de 20 millones de estadounidenses —uno de cada nueve adultos— sufren insuficiencia renal crónica y la mayoría ni siquiera lo sabe. Más de otros 20 millones tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. La Fundación Nacional del Ri?ón, una importante organización voluntaria de salud, tiene como objetivo prevenir las enfermedades renales y del tracto urinario, mejorar la salud y el bienestar de las personas y las familias que están afectadas por estas enfermedades, e incrementar la disponibilidad de todos los órganos para trasplante. A través de sus 50 afiliadas en todo el país, la fundación conduce programas en investigación, educación profesional, servicios para pacientes y la comunidad, educación pública y donación de órganos. El trabajo de la Fundación Nacional del Ri?ón es financiado por donaciones públicas.

                  La Fundación Nacional del Ri?ón desea agradecer al

                  Consejo sobre Nutrición Renal por el desarrollo de esta hoja informativa.

                  Date Reviewed: 02-03-2017
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